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保险公司说我没报险不给赔合理吗?
时间:2024-10-21 09:13:40  来源:  阅读:
咨询问题:几个月前发生一起交通事故,导致对方多处骨折。当时我报了交警但没有向保险公司报案。但是交警出了事故认定书,认定我承担主要责任。现在保险公司说我没有向保险公司报案,不给理赔。合理吗?我可以要求保险公司赔偿吗?
问易得解答:可以要求保险公司赔偿。
发生交通事故之后要向保险公司报告发生了交通事故,是《保险法》赋予的法定义务,但并不会因为没有报告保险公司就一定可以不承担赔偿责任。
依据《保险法第二十一条“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。”的规定可知,保险公司只有在未及时通知保险公司,导致事故的性质、原因、损失程度等难以确定的情况下,才存在不承担赔偿或者不给付保险金责任的可能,并且针对的是“无法确定的部分”,对于可以确定的部分,保险公司是必须要承担赔偿或者给付保险金的责任的。
像你这样的情况,根据交警的交通事故认定书,可以确定交通事故的真实发生,可以确定各方承担的事故责任,因此对于事故的发生及成因是完全可以确定的。
交通事故认定书可以确定伤者因为交通事故受了伤。同时再配合相关的病历、医疗发票、相应的鉴定等证据材料,依据现有法规完全可以计算得出伤者因交通事故所受到的损失金额。
根据保险法的规定,保险公司应当给予赔偿。
 
温馨提示:
一、交通事故发生后除了报告交警、救助伤者之外,一定注意及时向保险公司报险,说明事故发生的情况。
这样可以避免日后理赔可能碰到的麻烦。因为在保险公司的管理秩序中,没有报过案的交通事故,他们处理起来会更为谨慎。并且系统之中若无案件记录,办理人员即使认为应该给你赔付,保险公司内部也无法拔出钱来。保险公司很可能会不同意赔偿或者在赔偿金额上刁难让你知难而退,最终也就只能通过诉讼解决。
所以,向保险公司报告发生保险事故是必要的。
事故发生后,需要注意的事项可以参考合肥交通事故资深律师曹亮撰写的《发生交通事故后该做些什么
二、发生交通事故没有确定把握一定不要轻易私了;一定要通过交警出具事故认定书。
像上面的这种情况,因为交警事故认定书可以查明事故发生及责任划分情况。日后可以通过正常的诉讼途径来解决,自己有会吃亏。
但现实生活中,有时受到了伤害,尤其是一些隐性的伤害当时显现不出来,看着没事。有些人为了减少麻烦,有时不是自己的责任,也选择私了,给点钱完事;可是,事后对方病情加重又找上门来。类似情况还是存在的。而此时早已没了事故现场,此时伤者因为已经看到需要大把的金钱去治疗,此时即使不是你全责,但其就是说你全责,要求你承担全部责任也是完全可能的。此时你的保险足额的话尚好,若不足额,就可能承担不必要的损失了。
所以,事故发生后最好的选择是由交警出具事故认定书。这样以后在处理时可以有一个依据。
三、即能简便处理交通事故,又不会给自己留有后患的方法
事故不大的情况下,你确实可能会选择直接给钱走人。但在这里仍然要提醒你,不要因为事故不大,当时看着没事,就轻易往自己身上揽责任,一定要坚持该谁的责任就谁的责任的原则。【具体原因可以参考庐州老曹律师撰写的文章《交通事故中不是我的责任我可以认吗》】。
在实事求是的确定责任划分的情况下,为了能够尽可能以比较简单的方式了结案件,在赔偿方面你可以采用变通的做法。你可以与对方协商,不按事故责任承担赔偿,适当多给对方赔偿【必须要注意的是:此时调解协议中只是确定具体赔偿金额,而不是确定赔偿比例。防止万一存在当时无法发现的损害,而这个损害又比较严重,对自己不利】。这样的变通,也是一种诚意。相信一般人在此种情况下都是可以接受的;而你也较容易可以赢得按真实情况划分事故责任。
 
 
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